МИОГЛОБИН

Содержание
  1. Миоглобин: норма, отклонения, диагностика, расшифровка теста
  2. Норма миоглобина в крови
  3. Причины повышения миоглобина
  4. Причины низкого уровня миоглобина
  5. Показания к проведению анализа
  6. Подготовка к анализу
  7. Что влияет на результаты?
  8. Расшифровка теста
  9. Коррекция показателей
  10. Миоглобин: 3 показания для анализа, норма, расшифровка результата
  11. Отличие от гемоглобина
  12. Забор материала для анализа
  13. Суть метода
  14. Показания для направления на анализ
  15. Высокие концентрации
  16. Что может влиять на изменение уровня миоглобина
  17. Заключение
  18. Миоглобин: определение, норма, функции, концентрация и её изменения
  19. Миоглобин – краткосрочное депо кислорода
  20. Еще о норме
  21. Как он работает?
  22. Повышенные и пониженные концентрации «гемоглобина мышц»
  23. : познавательная информация о миоглобине
  24. Миоглобин: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и понижения
  25. Функции миоглобина
  26. Нормы миоглобина по возрасту
  27. Причины повышения
  28. Причины понижения
  29. Показания к назначению анализа
  30. Проведение тестирования
  31. Способы коррекции
  32. Миоглобин в крови: нормы концентрации, повышен, понижен
  33. Что такое молекулы мышечного гемоглобина?
  34. Свойства миоглобина
  35. В чем отличие данного белка от гемоглобина?
  36. Когда нужно делать анализ на миоглобин?
  37. Норма индекса миоглобина
  38. Индекс повышен
  39. Индекс понижен
  40. Что влияет на уровень мышечного гемоглобина?
  41. Присутствие миоглобина в урине
  42. Профилактические мероприятия
  43. Вывод
  44. Анализ крови на миоглобин
  45. Показания и противопоказания
  46. Подготовка и забор крови
  47. Нормальные значения
  48. Диагностическое значение анализа
  49. Лечение отклонений от нормы

Миоглобин: норма, отклонения, диагностика, расшифровка теста

МИОГЛОБИН

Структура миоглобина

Миоглобин является специфическим белком мышечной ткани, способным связывать молекулы кислорода. Точно такую же роль в крови человека играет гемоглобин — главный компонент эритроцитов, позволяющий им выполнять работу по транспортировке углекислого газа и кислорода.

Миоглобин частично дублирует функции гемоглобина, это связано с тем, что мышцы во время сокращений потребляют большое количество кислорода, при выполнении работы он нужен им постоянно. Гемоглобин, приносимый кровью, не покрывает эти потребности во время особенно сильного напряжения, тогда на первый план выходит кислород, запасенный белком-миоглобином.

К основным функциям миоглобина в организме относятся:

  • Поддержание работоспособности мускулатуры тела;
  • Высвобождение дополнительного кислорода в мышцах при повышенных физических нагрузках;
  • Помощь при стрессе сердечной мышце (миокарду) за счет постоянного наличия в ней «запасного» кислорода;
  • Поддержка правильного ритма и силы сердечных сокращений.

Норма миоглобина в крови

Варианты нормы могут отличаться

В норме миоглобин может присутствовать в крови в следовых (небольших) количествах, но чаще он не определяется вовсе.

В лабораториях чувствительность применяемых методов может сильно различаться, потому норма конкретного анализа всегда указывается на бланке результата. Для среднечувствительных методов анализа норма чаще всего составляет от 0 до 70,0 мкг/л.

При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина диапазон нормы может быть в среднем от 12,0 до 92,0 мкг/л.

Причины повышения миоглобина

Миоглобин — маркер повреждения миокарда

Определение миоглобина в крови — самый распространенный метод диагностики инфаркта миокарда. Это связано с тем, что миоглобин попадает в кровь из разрушенной сердечной мышцы практически сразу после начала патологического процесса, потому может быть определен в первые же часы болезни.

Анализ позволяет врачу быстро отличить инфаркт от других заболеваний со схожими симптомами: от приступа стенокардии, патологических аритмий. Реже этот анализ применяется для диагностики глубины и объема поражения скелетных мышц.

Миоглобин повышается при нарушении выделительной функции

Уровень миоглобина в крови повышен при следующих болезнях и патологических состояниях:

  • Крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда (повышается в первые часы болезни и сохраняется до 1-2 суток);
  • Ожоги и обморожения средней и высокой степени тяжести;
  • Синдром длительного сдавления конечностей;
  • Глубокие раны;
  • Послеоперационный период;
  • Воспаление мышечной ткани различной этиологии (в том числе бактериальной, вирусной природы);
  • Нарушение выводящей функции почек;
  • Судорожный синдром различной этиологии.

Уровень миоглобина в крови может быть незначительно повышен после интенсивной физической нагрузки, особенно если после нее имеет место выраженная боль в мышцах.

Причины низкого уровня миоглобина

При аутоиммунных заболеваниях уровень миоглобина падает

При использовании высокочувствительных методов определения миоглобина нижняя граница нормы составляет около 12,0 мкг/л. Пониженные значения могут свидетельствовать о наличии:

  • Аутоиммунных заболеваний — чаще всего миоглобин снижен при ревматоидном артрите;
  • Полиомиелитной инфекции (в том числе связанной с вакцинацией).

Показания к проведению анализа

Для назначения исследования имеются определенные показания

Чаще всего концентрацию миоглобина в крови определяют у кардиологических больных при наличии подозрений на инфаркт миокарда. К главным симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • Крайне выраженная, труднопереносимая боль за грудиной;
  • Боль в области груди, распространяющаяся под левую лопатку, в руку, шею;
  • Изменение кровяного давления как в сторону повышения, так и снижения;
  • Чувство нехватки воздуха, одышка;
  • Похолодание конечностей, холодный пот;
  • Выраженное беспокойство и чувство страха.

В случаях, когда имеет место такое состояние, необходимо срочно оборотиться за медицинской помощью.

Беспричинное повышение температуры — показание для анализа

При отсутствии симптомов сердечно-сосудистого заболевания показаниями для определения миоглобина служат:

  • Беспричинное повышение температуры тела;
  • Боли в мышцах, не связанные с предшествующей нагрузкой;
  • Изменение суточного количества мочи;
  • Появление судорог различной локализации.

Подготовка к анализу

Исследование проводится натощак

Анализ сдается утром натощак, но в случаях, когда это невозможно, кровь следует сдавать после 4-5 часового перерыва в питании. Не рекомендуется употреблять пищу, богатую жирами, как минимум за 12 часов до анализа.

Что влияет на результаты?

В первую очередь на результаты анализа может повлиять предшествующая физическая активность.

По этой причине за сутки до сдачи крови исключаются все виды спортивных тренировок, это связано с возможными повышенными результатами после интенсивных нагрузок.

Кроме того, следует исключить эмоциональное напряжение и стресс непосредственно перед забором крови. Также перед анализом не рекомендуется курить.

Расшифровка теста

Правильная интерпретация результатов помогает поставить диагноз

Результаты анализа указываются в виде концентрации миоглобина в крови — мкг/л, для их расшифровки рекомендуется пользоваться диапазоном нормальных значений, указанном на бланке, который выдала производившая анализ лаборатория.

В случаях, когда это невозможно, результаты интерпретируются по усредненным значениям, при этом нормой могут считаться цифры от 0 до 70,0 мкг/л.

Незначительным превышением стандартно считаются значения от 70,1 до 77,0, что может быть поводом для назначения повторного анализа.

Интерпретировать результаты теста на определение концентрации миоглобина должен только лечащий врач больного, в данном случае приводятся только ориентировочные данные.

Коррекция показателей

Коррекция уровня миоглобина — лечение основного заболевания

Для снижения уровня миоглобина в крови требуется лечение основного заболевания, из-за которого произошло повреждение сердечной мышцы или мышц скелета. Лечение инфаркта миокарда проводится строго в больничных условиях и включает в себя:

  • применение анальгетиков,
  • оксигенотерапию,
  • тромболитические препараты,
  • препараты для снижения агрегации (склеивания) тромбоцитов,
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия,
  • средства для контроля артериального давления.

В тех случаях, когда миоглобин оказывается повышен из-за травмы (механической, термической или иной этиологии), на первый план выходит хирургическое лечение.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/mioglobin.html

Миоглобин: 3 показания для анализа, норма, расшифровка результата

МИОГЛОБИН

Миоглобин относится к белкам, которые содержат в своём составе железо, формируя гем. Основным местом локализации этого белка является мышечная ткань. Этот тип ткани образует скелетные мышцы, а также самую главную мышцу нашего организма – сердце.

Мышечная ткань формирует миокард – слой сердца, который обеспечивает его сократительную функцию.

Главной задачей миоглобина является формирование депо для кислорода. То есть при недостатке кислорода миоглобин будет снабжать им мышцы, обеспечивая мышечное сокращение.

Отличие от гемоглобина

Миоглобин созвучен с гемоглобином. Они чем-то похожи между собой, но и есть ряд отличий.

Миоглобин и гемоглобин имеют в своём составе гем, содержащий железо. Именно эта часть молекулы позволяет связываться с кислородом.

Различие между этими белками состоит в функциях, выполняемых ими. Так, гемоглобин является транспортным белком – переносит газы в крови, в том числе и кислород. А миоглобин откладывает про запас этот кислород, который принёс гемоглобин в клетки.

Забор материала для анализа

Диагностически значимым является определение уровня миоглобина в крови. В этом случае материалом для исследования будет венозная кровь, из которой затем получат сыворотку.

Также есть смысл определить наличие миоглобина в моче.

Суть метода

В современных лабораториях определение миоглобина в крови производится иммунотурбидиметрическим методом. Суть этого метода заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и специальных антител к нему, которые соединены с латексными частицами.

Латексные частицы позволяют визуализировать взаимодействие миоглобина и антител. Это взаимодействие изменяет показатели пробы, которые фиксируют на специальном приборе. После чего производят вычисление уровня миоглобина в крови.

В связи с тем, что в мочу может попадать миоглобин, имеет смысл определять его в этой биологической жидкости. Это может быть качественное определение при добавлении сульфата аммония. Сульфат аммония позволит обнаружить в моче миоглобин.

Обнаружение в моче миоглобина называется миоглобинурия.

Методами сухой химии, которые используются при общем анализе мочи, можно определить лишь наличие крови в моче. В этот показатель могут входить любые белки мочи, которые содержат железо. Что является не самым информативным методом.

Для того чтобы различить, какие конкретные белки обнаружены в моче, применяется электрофорез. В зависимости от массы и заряда белки будут распределяться по-разному, что предоставит возможность различить их между собой. Это имеет важное значение при диагностике состояний, вызвавших появление крови в моче.

Показания для направления на анализ

Для того чтобы направить пациента для определения уровня миоглобина в крови, должны быть симптомы, указывающие на патологию мышечной ткани.

Определение уровня миоглобина проводится при:

  • подозрении на повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта или другого процесса;
  • повреждении скелетных мышц, например, при травме или воспалительных процессах;
  • оценке степени тяжести повреждения почек.

Учитывая тот факт, что миоглобин легко проходит сквозь почечный фильтр, избыток в крови этого белка может оказывать повреждающее действие на почки.

В сыворотке крови уровень миоглобина у мужчин и женщин различается. У детей с четырнадцати лет уровень этого белка становится примерно таким же, как и у взрослых.

У женщин в норме концентрация миоглобина составляет 12 – 76 микрограмм на литр (мкг/л), а у лиц мужского пола – 19 – 92 мкг/л. Эти данные являются ориентировочными, так как в каждой лаборатории в зависимости от производителя реагентов они могут различаться.

В моче в норме миоглобин почти не определяется.

Уровень миоглобина настолько мал, что даже если в крови обнаружат низкие концентрации, это не имеет диагностической значимости. Некоторые лаборатории считают нижней границей нормы 0 мкг/л.

Высокие концентрации

Повышение концентрации миоглобина в крови играет важную роль в диагностике ряда патологических состояний.

При инфаркте миокарда отмечается увеличение концентрации миоглобина в течение 2 часов. Однако этот показатель не является строго специфичным для данной патологии.

Креатинфосфокиназа-МВ и тропонины является более специфичными маркерами повреждения миокарда, чем миоглобин.

Также при повреждении мышечной ткани в результате её отмирания, травмы, нарушения кровоснабжения будет отмечаться увеличение содержания миоглобина в крови. Такое наблюдается при таких патологиях, как дерматомиозит, дистрофия мышечной ткани и др.

При судорогах или после проведения операции отмечается повышение концентрации миоглобина в крови.

Также высокие концентрации миоглобина в крови приводят к усиленному выведению его с мочой, что отразится на уровне этого белка в моче. Избыток миоглобина приведёт к поражению почек и развитию почечной недостаточности.

Что может влиять на изменение уровня миоглобина

Имеется ряд факторов, которые могут повлиять на уровень миоглобина в крови. К ним относятся:

  • избыточная физическая нагрузка;
  • употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
  • сдача крови не натощак;
  • внутримышечные уколы;
  • приёме Ацетилхолина и Сукцинилхолина.

Поэтому перед тем как идти сдавать кровь, следует правильно подготовиться и исключить факторы, которые могут привести к неправильному результату.

Заключение

Миоглобин является белком мышечной ткани, который участвует в депонировании кислорода. При повреждении этой ткани белок выходит в кровь, что отражается в анализе крови и мочи. Миоглобин помогает в подтверждении диагноза инфаркт миокарда, однако не является единственным показателем, по которому проводится диагностика.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/mioglobin

Миоглобин: определение, норма, функции, концентрация и её изменения

МИОГЛОБИН

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Мышечный гемоглобин? Что это такое? До сих пор многие слышали только о том железосодержащем белке, который находится в эритроцитах, доставляет кислород в органы и ткани, забирает углекислый газ и называется гемоглобином крови.

Миоглобин чаще связывают с дыханием морских млекопитающих, которые способны подолгу пребывать под водой и каким-то образом обеспечивать нормальную жизнедеятельность своего организма.

Оказывается, такие способности имеют прямое отношение к присутствующему у этих животных в большом количестве белку – миоглобину.

Есть этот белок и в человеческом организме, при необходимости (большая потребность мышц в О2) он может связывать до 14% полученного через легочное дыхание кислорода.

Миоглобин – краткосрочное депо кислорода

Миоглобин – это содержащий двухвалентное железо белок, и, хотя его гем, в принципе, идентичен гему гемоглобина эритроцитов, белковая часть (глобин) имеет существенные отличия (полипептидная цепь). Это понятно – он немного по-другому работает: не носится по организму с током крови, а запасает кислород, образуя оксимиоглобин, и насыщает им мышечные ткани, тем самым обеспечивая тканевое (внутреннее) дыхание.

миоглобина в крови мужчин и женщин несколько разнится. Показатели нормы для лиц мужского пола составляют от 19 до 92 мкг/л, тогда как у женщин эти значения ниже: норма – от 12 до 76 мкг/л.

Какое количество кислорода потребует ткань – зависит от того, в каком функциональном состоянии находятся ее клетки.

Когда человек пребывает в спокойном состоянии, то кислород, поступающий в организм во время внешнего дыхания, начнет интенсивно поглощаться сердечной мышцей, серым веществом головного мозга, печеночной паренхимой, корковым веществом почек.

И только одна ткань способна отложить кислород про запас – мышечная, поскольку только она обладает специальной депонирующим гемопротеином, называемым миоглобином.

Еще о норме

Для определения миоглобина в организме подходят такие биологические жидкости, как сыворотка, плазма крови и моча. Эти материалы должны быть свежеполученными или хранившимися при низкой температуре (-25°С) не более 2 лет.

Нельзя производить забор анализа после еды (от приема пищи до исследования должно пройти не менее 8 часов), пациенту запрещают разного рода напитки (чай, кофе, сок), разрешают пить только чистую воду.

За час до взятия биологического материала больному настоятельно рекомендуют не курить, а за полчаса – исключить всякую физическую и эмоциональную активность (данный анализ «любит» спокойное состояние).

Кроме этого, не желательно сдавать кровь сразу после рентгенографического обследования, УЗ-диагностики, а тем более, после лечебных процедур типа электроимпульсной терапии.

Показатели нормы могут увеличиваться в зависимости от использования различных лабораторных методов:

  1. Иммунонефелометрического теста;
  2. Радиоиммунологического анализа (РИА);
  3. Иммунофлюоресцентного исследования.

Однако, даже не глядя на разную чувствительность тестов, количество миоглобина обычно не превышает значения от 65 до 80 мкг/л, а норма (еще раз напомним) составляет:

  • Для мужчин – 19 – 92 мкг/л (среднее – 49 ± 17 мкг/л);
  • Для женщин – 12 – 76 мкг/л (среднее – 35 ± 14 мкг/л);
  • В моче концентрация миоглобина – менее 20 мкг/л, как правило, у здорового человека любого пола он вообще не определяется.

Тест, определяющий уровень «гемоглобина мышц» назначают при подозрении на поражение кардиомиоцитов и/или клеток скелетных мышц.

Как он работает?

При значительных физических нагрузках, например, в период напряженных спортивных тренировок или участия в ответственных соревнованиях, кислород покидает мышечный гемоглобин и направляется в митохондрии клеток, чтобы принять участие в выработке универсального источника энергии – аденозинтрифосфата (АТФ), в котором в такие моменты организм нуждается особенно.

Миоглобин обладает уникальными способностями: он связывает гемоглобин обратимо, создавая своеобразный буфер, 1 его грамм может присоединить до 1,34 мл О2  и отложить до будущих, но очень коротких, времен. Если вдруг по каким-либо причинам сердечная мышца лишается поступления кислорода, то это количество миоглобина сумеет обеспечить дыхательный процесс до 4 секунд.

В такие моменты (нарушение кровообращения в миокарде или систола) в мышце сердца связанный с кислородом гемопротеин не допустит прекращения окислительно-восстановительных реакций в местах сниженного кровотока и создаст условия для обеспечения полноценного хода этих процессов.

Правда, помочь миоглобин может только в течение короткого срока, поскольку является кратковременным депо.

Повреждение кардиомиоцитов (клеток миокарда) или миоцитов скелетных мышц влечет выход больших количеств «мышечного гемоглобина» в кровеносное русло.

Инфаркт миокарда является показательным примером зависимости уровня миоглобина в крови от объема очага поражения (чем больше очаг, тем выше содержание тканевого хромопротеина – миоглобина).

Определение миоглобина через пару часов после появления болевых ощущений важно, поскольку здесь повышение уровня этого белка дает основание судить не только о наличии инфаркта миокарда, но и степени поражения сердечной мышцы.

Следующим биохимическим анализом, указывающим на инфаркт миокарда, будет определение креатинкиназы, а, в частности – ее изоферментного спектра (МВ-фракция).

Повышенные и пониженные концентрации «гемоглобина мышц»

Физиологически повышенный уровень миоглобина в крови наблюдается при интенсивной физической нагрузке, значительном напряжении мышечного аппарата при спортивных тренировках и состязаниях и после проведения электроимпульсной терапии.

Патологическое повышение отмечается при некоторых заболеваниях:

  1. Инфаркте миокарда (увеличение содержания данного гемопротеина, как правило, предшествует возрастанию активности фермента креатинкиназы). Рост значений миоглобина носит преходящий характер, поскольку наблюдать его можно через полчаса – час вслед за наступлением болевого синдрома при ИМ (и еще в течение 2 – 3 суток после его возникновения);
  2. Выраженной почечной недостаточности с уремическим синдромом;
  3. Воспалительных процессах, протекающих непосредственно в мышцах;
  4. Травмах (сюда можно отнести и инъекции лекарственных растворов в мышцу);
  5. Глубоких термических и химических ожогах;
  6. Судорогах.

Снижается уровень миоглобина в крови только при патологических состояниях, например, таких, как:

  • РА (ревматоидный артрит);
  • Полимиозит (системное воспалительное заболевание мышечной ткани);
  • Миастения (повышение содержания «мышечного гемоглобина» связано с наличием в крови циркулирующих антител непосредственно к этому белку).

Как указывалось выше, в норме миоглобин в моче почти не встречается, хотя и существуют допустимые значения этого белка в данном биологическом материале. Его появление или превышение установленного показателя (20 мкг/л) обнаруживается в следующих случаях:

  1. Повреждения сердечной (инфаркт миокарда) или скелетных мышц;
  2. Вторичной токсической миоглобинурии;
  3. Глубоких термических или химических ожогов;
  4. Алкогольной интоксикации;
  5. Отравления отдельными видами рыбы;
  6. Значительного напряжения скелетных мышц, например, при занятиях спортом;
  7. Краш-синдрома (травматический токсикоз, развивающийся в мышечных тканях) с большим распадом мышечной массы;
  8. Поражений почек.

Следует отметить, что содержание миоглобина в последней биологической жидкости (моче) целиком зависит от функции почек, что следует учитывать при назначении и определении данного белка.

: познавательная информация о миоглобине

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/mioglobin/

Миоглобин: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и понижения

МИОГЛОБИН

Миоглобин – это специальный белок скелетной мускулатуры и миокарда, который связывает кислород, создавая его резерв для использования по мере необходимости.

Миоглобин – не полный аналог гемоглобина в крови. Гемоглобин доставляет кислород к органам и тканям, забирая от них углекислый газ, а миоглобин откладывает про запас этот кислород.

Функции миоглобина

Поскольку миоглобин напоминает по функциональным особенностям гемоглобин, содержит железо в своем составе, он частично дублирует его функции. Мышцы, сокращаясь, требуют большое количество кислорода, которое только гемоглобин доставить к ним не в состоянии. Тогда начинает действовать миоглобин, приносящий мускулам кислород из сделанных ранее запасов.

Таким образом, к основным функциям миоглобина относятся:

  • создание депо кислорода;
  • обеспечение нормальной работы мускулатуры тела человека;
  • доставка дополнительного кислорода при повышенных физических нагрузках;
  • помощь миокарду при стрессе;
  • гарантия ритмичности и силы сердечных сокращений.

Нормы миоглобина по возрасту

В норме миоглобин присутствует в кровотоке в минимальных количествах или не определяется вовсе. В разных лабораториях используемые методики разнятся, поэтому на бланке результата вместе с полученными данными всегда указывается норма. Усредненно – это диапазон от 0 до 70,0 мкг/л.

В современных лабораториях определение миоглобина в крови проводится изводится иммунотурбидиметрией. Суть – оценка степени агглютинации миоглобина и антител к нему с латексными частицами. Взаимодействие миоглобина и антител меняет показатели пробы, которые фиксируют на специальной аппаратуре. При этом диапазон нормы составляет от 12,0 до 92,0 мкг/л.

Причины повышения

Миоглобин в крови – основной тестер при диагностике ОИМ, поскольку в момент разрушения сердечной мышцы белок попадает в кровоток практически сразу, то есть определяется в первые часы ишемии, некроза. Анализ позволяет дифференцировать инфаркт со стенокардией, патологическими аритмиями. Реже этот анализ используют для оценки деструкции скелетных мышц.

Миоглобин повышается при патологии мочевыделительной системы, ожогах, обморожениях, компрессионном синдроме, миозитах разного генеза, судорогах, ранах, в послеоперационном периоде. Причиной роста миоглобина могут быть интенсивные физические нагрузки.

Причины понижения

Уровень гемоглобина в крови ничтожно мал, во многих клиниках нижняя граница нормы – ноль, ниже падать некуда. Но, если отталкиваться от современных возможностей диагностики, то нижним пределом нужно считать 12,0 мкг/л. В этом случае более низкие значения возникают при ревматоидном артрите, полиомиелите, вакцинации.

Показания к назначению анализа

Чаще всего миоглобин в крови определяют у кардиопациентов при наличии следующих симптомов: сильная боль за грудиной с разной иррадиацией, скачки артериального давления в обе стороны, одышка, профузный холодный пот, холодные конечности, страх смерти.

Кроме сердечной симптоматики, показанием к анализу на миоглобин считаются: внезапное и беспричинное повышение температуры, миалгии, не связанные с предшествующей нагрузкой, судороги, изменение суточного количества урины.

Проведение тестирования

Анализ на миоглобин сдают утром, натощак, иногда, при невозможности утреннего забора – через 5 часов после приема пищи. Перед тестом исключают физические и психоэмоциональные нагрузки, курение. За несколько суток отказываются от алкоголя. Все принимаемые препараты согласовывают с врачом. На результат могут повлиять внутримышечные уколы, приём Ацетилхолина, Сукцинилхолина.

Способы коррекции

После получения биохимического анализа на миоглобин, врач при необходимости назначает дополнительное обследование с целью выявления первопричины патологии и определяет способы коррекции. Важнее всего коррекция инфаркта.

Терапия ОИМ проводится стационарно с использованием анальгетиков, нитратов (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет), тромболитиков (прямые – Стрептокиназа и непрямые – Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза), антиагрегантов (Ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтов прямого и непрямого действия (Гепарин, Клопидогрель), гипотензивных средств разных фармакологических групп (Клофелин, Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол, Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл), противоаритмических средств (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон), седативных и снотворных препаратов (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам), оксигенотерапии.

Среди анальгетиков отдают предпочтение:

  • опиатам (Пентазоцин, Промедол, Морфин, Фентанил);
  • болеутоляющим центрального действия (Трамадол, Налбуфин);
  • нейролептикам (Таламонал, Дроперидол);
  • транквилизаторам (Диазепам);
  • закиси азота;
  • местным анестетикам (препараты с красавкой, Лидокаин, Тримекаин).

При травматическом повышении миоглобина показано хирургическое вмешательство.

Последнее обновление: 29 июня, 2020

Источник: https://sosudy.info/mioglobin-v-krovi

Миоглобин в крови: нормы концентрации, повышен, понижен

МИОГЛОБИН

Миоглобин это белок, который включает в себе железо (двухвалентное). Миоглобин идентичен гемоглобину по строению, но белковое строение у них различное.

Данный белок не разносит по организму ионы кислорода, а занимается запасом его в организме, образует молекулы оксимиоглобин, и наполняет оксимиоглобином мышечные ткани.

Наполненные кислородом клетки мышечных тканей, способны обеспечить внутреннее их дыхание.

Расход мышечными тканями кислорода полностью зависит от ее функции.

Ткани, которые интенсивно потребляют кислород:

  • Клетки мышцы сердечного органа,
  • Серое вещество, которое находится в головном мозге,
  • Паренхима печеночного органа,
  • Корковое вещество, которое входит в состав почек.

Только клетки одной единственной ткани могут накапливать молекулы кислорода это мышечная ткань, потому что она владеет молекулами миоглобина в своем составе.

Что такое молекулы мышечного гемоглобина?

Миоглобин это белок, который присутствует в мышцах поперечно-полосатых, аналогично расположеных в миокардовой ткани. Миоглобин входит в состав группы хромопротеиновых молекул.

В миоглобине присутствует ген, который взаимосвязан с частью белков организма и входит в простетическую группу. В молекулу миоглобина входят составные части аминокислот.

Белок является мономером, который состоит из единственной цепи.

Существуют структуры молекулы белка:

  • Структура первичная это стадия мономера, состоящая из полипептидной связывающей цепи, в состав которой входит остатки аминокислот,
  • Структура вторичной стадии конфирмация, которая имеет а-спиральную форму и 75,0% молекул имеет данную структуру,
  • Структура третичного типа имеет а-спиральную форму, которая сложена в глобулу компактного типа.

Чтобы определить структуру третичного вида, нужен метод анализа при помощи рентгена.

Свойства миоглобина

Миоглобин имеет свойственные только ему способности:

  • Связывание гемоглобина,
  • Создание самостоятельного буфера,
  • 1,0 грамм миоглобина может присоединить к себе 1,34 мл о2,
  • Способность откладывать запасы кислорода до ближайшего времени.

Если в организме происходит ситуация и миокард не получает кислород, тогда данный запас кислорода в миоглобине обеспечивает сердечную мышцу на протяжении 4 секунд.

Когда происходит сбои в кровотоке миокарда, либо же повреждения в систоле, тогда гемопротеин предотвратит окисление организма, и обеспечит нормальные условия для всех процессов в организме.

Работа миоглобина в данном обеспечении краткосрочная.

При нарушении миоцитов мышц скелета, или кардиомиоцитов, выполняется выход миоглобина в кровоток.

При инфаркте миокарда происходит зависимость уровня в крови миоглобина от степени поражения некрозом сердечной мышцы. Чем больше поражена сердечная мышца, тем выше индекс в крови мышечного хромопротеина.

Когда при инфаркте делается повторный анализ на миоглобин (через 2 3 часа), тогда посредством данного анализа можно определить степень разрушения сердечной мышцы.

Также на инфаркт сердечной мышцы может указывать повышение уровня креатинкиназы (фракции МВ).

В чем отличие данного белка от гемоглобина?

Оба белка в организме гемоглобин и мышечный белок миоглобин, имеет довольно много общих составляющих. Главное их сходство это транспортирование по организму ионы кислорода.

Функция миоглобина, присоединять к себе ионы кислорода и создавать кислородные запасы в тканях. Еще одна функция миоглобина это освобождать из клеток ткани кислород, чтобы подготовить энергию для работы мышц.

Структурные составляющие этих двух белков миоглобина и молекул гемоглобина различные.

Гемоглобин по своей структуре полимер, миоглобин имеет структуру молекулы мономера.

Различия:

Гемоглобин в составе организма отвечает за функцию дыхания клеток и поддерживает постоянный уровень кислотности крови рН. В своем строении содержит 4 молекулярных гема.

Свойства миоглобина это транспортировка ионов кислорода от легких, к артериям периферической сферы организма. Данный белок имеет одну цепь в структуре, поэтому для связывания с молекулами кислорода, он не тратит много сил, хотя отдавать ему данные молекулы тяжелее.

Эти оба белка имеют высокую токсичность, при попадании в организм в свободном чистом состоянии. По норме, из состава организма, молекулы миоглобина выводятся при помощи почек.

Молекулы миоглобина имеют крупный размер, поэтому при нарушениях в сосудах почек они могут закупоривать их, вызывая некроз органа.

Между этими двумя белками происходит конкуренция за кислород, и миоглобин не успевает отдать его клеткам тканей, что может спровоцировать кислородное голодание мышечной ткани.

В кардиологии анализ на миоглобин это один из ярких маркеров патологии сердечного органа, а именно инфаркта миокарда.

Этот маркер подтверждает положительный результат повреждения сердечной мышцы, или же мышечных тканей организма.

Когда нужно делать анализ на миоглобин?

Биохимия крови на присутствие миоглобина делается в случае предположения на:

  • Инфаркт сердечной мышцы в острой стадии патологии при первичном диагностическом его изучении,
  • Сильное повреждение, или разрушение мышечной ткани скелета,
  • Патология миопатия,
  • Заболевание полимиозит,
  • При контроле лечения инфаркта.

При остром инфаркте кровь на миоглобин берется сразу при поступлении больного в клинику.  Также для контроля заболевания несколько раз, через временные промежутки в 3 часа.

Показания данного маркера очень важно при повторном заболевании, и назначается в комплексе с другими маркерами это креатинкиназой и тропонином. Данный комплекс биохимии дает в полной мере оценить степень поражения мускулатуры сердечного органа.

Норма индекса миоглобина

Нормативные показатели могут расти в сторону увеличения, и зависеть от методик лабораторного исследования:

  • Диагностический тест – иммуно-нефелометрический,
  • РИА анализ радиоиммунологический,
  • Исследование методикой иммунофлюоресцентного анализа.

Несмотря, на различную чувствительность лабораторных тестов, объем миоглобина не превышает индекс от 65,0 до 80,0 мкг/л.

Нормативный показатель:

  • Для представителей сильного пола от 19,0 до 92,0 мкг/л,
  • Для женского организма от 12,0 до 76,0 мкг/л,
  • Средний нормативный коэффициент 49,0, а также больше, или меньше на 17,0 единиц (для мужского пола),
  • Средний норматив для женщин 35,0, а также больше, или меньше на 14,0,
  • Концентрация молекул миоглобина в урине меньше, чем индекс 20,0 мкг/л, в абсолютно здоровом организме, в урине не должен присутствовать белок миоглобин.

Когда индекс миоглобина в составе крови отличается от нормативных единиц, тогда ставят диагноз миоглобинемия.

Если обнаружено при прохождении анализа присутствие миоглобина в урине, тогда устанавливают диагноз миоглобинурии.

Индекс повышен

Физиологическое повышение мышечного типа гемоглобина. Причины связаны с нагрузкой на мышечную ткань скелета, особенно при спортивных состязаниях и тренировках, а также при применении физиотерапии электрическими импульсами.

Патологическое повышение индекса происходит при таких заболеваниях:

  • Повреждение сердечной мышцы при инфаркте миокарда (увеличивается гемопротеин, а также происходит увеличение показателя креатинкиназы). Миоглобин повышается спустя 30 минут после появления болевого синдрома, и его присутствие можно определить даже на 3 сутки после приступа,
  • Недостаточность в почках и синдром уремический,
  • Воспаление, которое протекает в тканях мышц,
  • При травматизме,
  • Ожоги тканей термические в глубокой форме,
  • Ожоги химического типа в мышечной ткани,
  • Судороги мышечного характера,
  • После хирургического вмешательства,
  • Дистрофия мышц.

Индекс понижен

Понижается индекс мышечного типа гемоглобина в крови только под воздействием патологии, такой как:

  • Артрит ревматоидного типа,
  • Воспаление ткани мышц полимиозит,
  • Миастения это присутствие в составе крови антител, которые влияют на миоглобин.

Полимиозит

Что влияет на уровень мышечного гемоглобина?

На уровень, как в сторону повышения, так и в сторону его снижения в составе крови миоглобина могут влиять некоторые факторы:

  • Гемолиз,
  • Липемия влияет на показатель данного белка в анализе,
  • Злоупотребление алкогольными напитками провоцирует повышение в крови миоглобина,
  • Употребление в большом количестве амфетаминов повышает уровень данного белка,
  • Почечная недостаточность влияет на содержание миоглобина в крови, так как данное вещество выводится из организма при помощи почек.

Присутствие миоглобина в урине

миоглобина в моче это показатель в организме патологии, так как у здорового человека, данный белок в урине не просматривается:

  • Инфаркт (повреждение некрозом сердечной мышцы),
  • Миоглобинурия, как вторичное заболевание при интоксикации организма,
  • При ожогах большой площадью и глубоких травматических ожогах,
  • Интоксикация алкоголем,
  • Физическая перегрузка мышечной ткани особенно остро стоит при спортивных нагрузках,
  • Токсикоз мышечной ткани при травматизме,
  • Патология почек.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы поддерживать нормальный уровень в составе крови мышечного гемоглобина, необходимо обратить внимание на распределение физических нагрузок на организм и адекватно относиться к нормам нагрузок.

Очень важно вести здоровый образ проживания и не злоупотреблять алкогольными напитками. Никотиновая зависимость также влияет на показатель мышечного гемоглобина.

Вывод

При правильном распределении нагрузки на группу мышц и при здоровом сбалансированном питании и образе жизни, миоглобин будет в пределах нормативных показателей.

Роль данного белка очень важна в человеческом организме это обеспечение кислородом клетки мышц, транспортировка кислорода к месту назначения и транспортирование углекислого газа к легким.

При нормальном показании миоглобина в составе крови, будет идти бесперебойная робота газообменного процесса в организме для правильного функционирования жизнеобеспечивающих органов.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/chto-takoe-mioglobin-ego-funktsii-i-prichiny-izmeneniya-indeksa

Анализ крови на миоглобин

МИОГЛОБИН

Миоглобин – глобулярный кислородосвязывающий белок миокарда и скелетной мускулатуры. Определение миоглобина в крови производится в сочетании с тропонином-I, КФК-МВ и исследованием миоглобина в моче.

Исследование концентрации миоглобина в крови применяется в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и состояний, связанных с повреждением скелетных мышц, используется для оценки эффективности лечения и уточнения прогноза ряда заболеваний.

Количественное определение уровня миоглобина производят в плазме или сыворотке венозной крови. Чаще всего исследование белка проводится иммунотурбидиметрическим методом. Диапазон уровня миоглобина в крови у здорового человека колеблется от 12 до 92 мкг/л.

Срок выполнения анализа составляет от 20 минут до 3 часов в зависимости от срочности.

Миоглобин – глобулярный кислородосвязывающий белок миокарда и скелетной мускулатуры. Определение миоглобина в крови производится в сочетании с тропонином-I, КФК-МВ и исследованием миоглобина в моче.

Исследование концентрации миоглобина в крови применяется в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и состояний, связанных с повреждением скелетных мышц, используется для оценки эффективности лечения и уточнения прогноза ряда заболеваний.

Количественное определение уровня миоглобина производят в плазме или сыворотке венозной крови. Чаще всего исследование белка проводится иммунотурбидиметрическим методом. Диапазон уровня миоглобина в крови у здорового человека колеблется от 12 до 92 мкг/л.

Срок выполнения анализа составляет от 20 минут до 3 часов в зависимости от срочности.

Миоглобин относится к группе хромопротеидов (пигментов), содержащих железопорфириновый комплекс (гем). Соединение образуется внутри миоцитов. Миоглобин характеризуется более высоким сродством к кислороду, чем гемоглобин.

Это свойство миоглобина обуславливает его главную функцию – создание депо кислорода в мышечных клетках. Депонирование происходит в состоянии релаксации, а расходование – в момент сокращения мышечного волокна. «Запасы» этого источника кислорода невелики.

При ишемии миокарда адекватного снабжения миоцита кислородом хватает только на 15-20 секунд.

При повреждении мышечных клеток из-за отсутствия прочных связей миоглобина с внутриклеточными структурами происходит быстрый выход хромопротеида в кровеносное русло. В плазме свободный миоглобин становится высокотоксическим веществом.

Конкурируя с гемоглобином за захват кислорода в лёгких, он не отдаёт кислород мышцам. В результате развивается гипоксия тканей.

Организм старается в кратчайшие сроки вывести соединение с мочой, однако большие молекулы миоглобина нередко забивают почечные канальцы и становятся причиной их повреждения.

Исследование уровня миоглобина в комбинации с другими маркерами повреждения сердечной мышцы применяется в кардиологии для подтверждения диагноза острого инфаркта миокарда, определения обширности повреждения и уточнения прогноза заболевания.

Хирурги используют показатель для оценки степени тяжести повреждения скелетной мускулатуры при электротравме, тепловом ударе и длительном раздавливании. В анестезиологической практике анализ на миоглобин подтверждает диагноз злокачественной гипертермии при осложнениях, возникших в ходе анестезиологического пособия.

Определение концентрации кислородосвязывающего белка также используется в спортивной медицине для оценки тренированности мышечной системы атлетов.

Показания и противопоказания

Анализ крови на миоглобин назначают при одышке, нарушениях ритма и длительном дискомфорте в области сердца, свидетельствующих о развитии сердечной патологии.

Исследование концентрации миоглобина проводят при мышечной слабости, атрофии мышц, нарушении функций глотания и дыхания, которые могут указывать на нейрональные поражения при миастении и синдроме Гийена-Барре.

Кроме того, поводом для определения миоглобина является судорожный синдром с потерей сознания при эпилептическом статусе и подозрение на миоклонус при вирусном энцефалите.

Анализ показан после операции по поводу удаления паращитовидных желез при появлении осложнений в виде слабости мышц, анорексии, энцефалопатии и непроизвольных мышечных подёргиваний.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии рабдомиолиза (синдрома повреждения скелетных мышц), связанного с критическим снижением фосфатов в крови.

Исследование уровня миоглобина при подозрении на рабдомиолиз также проводится при хроническом злоупотреблении алкоголем, острой алкогольной миопатии, прямом токсическом влиянии на мышцы барбитуратов, транквилизаторов, наркотических препаратов и окиси углерода.

Миоглобин не является специфическим показателем поражения кардиомиоциотов. По этой причине его назначение при ангинозных болях на фоне состояний, способных вызывать гипермиоглобулинемию, не имеет диагностической значимости.

Не имеет смысла исследовать миоглобин в крови после затяжного сердечного приступа, возникшего в течение 24 и более часов до момента обращения, поскольку соединение быстро выводится почками.

Не рекомендуется сдавать анализ в течение 1-2 суток после проведения электроимпульсной терапии, стимулирующей выброс миоглобина из мышечной ткани в кровяное русло.

Подготовка и забор крови

Миоглобин – биохимический показатель, который обычно исследуют в экстренных ситуациях. Кровь из любой периферической или центральной вены забирают одноразовым шприцем или вакутайнером в приёмном покое больницы, в отделении реанимации и интенсивной терапии либо в палате профильного отделения. Биологический материал в срочном порядке доставляют в лабораторию стационара.

Известно несколько способов определения миоглобина в крови: радиоиммунологический, иммуноферментный, иммунотурбидиметрический. Последний метод является самым распространенным, точным и чувствительным.

Для исследования используют гепаринизированную плазму пациента и миоглобиновый латекс-реактив. При их смешивании раствор мутнеет.

Затем спеткрофотометром при определённой длине волны измеряют оптическую плотность полученного раствора и сравнивают с калибраторами известной концентрации.

При критических состояниях проведение анализа на миоглобин для диагностики заболевания, установления тяжести поражения мышечной ткани и выбора тактики лечения осуществляется в течение 20-30 минут.

Нормальные значения

Нормальное значение глобулярного гемосодержащего белка в крови зависит от пола пациента. У женщин содержание миоглобина находится в диапазоне от 12 до 76 мкг/л, у мужчин – от 19 до 92 мкг/л.

Результаты анализа недостоверны при гемолизе и липемии биологического материала.

В процессе интерпретации анализа необходимо учитывать возможность рабдомиолиза, связанного с интенсивными физическими нагрузками накануне забора крови.

При оценке результатов нужно принять к сведению вероятность токсического влияния алкоголя и амфетаминов на мышечную ткань, а также повышение уровня миоглобина на фоне многодневного курса внутримышечных инъекций.

Диагностическое значение анализа

Повышенная концентрация миоглобина в крови – «спутник» острейшей стадии инфаркта миокарда. При некрозе миокарда разрушаются мембраны миоцитов, содержимое клетки (в том числе – белки) попадают в кровь.

Отличие миоглобина от других маркеров повреждения сердечной мышцы (креатининкиназы-МВ и лактатдегидрогиназ) заключается в его низкой молекулярной массе, из-за которой он быстрее всего попадает в кровоток. Именно этим определяется диагностическая значимость и ценность исследования миоглобина при остром инфаркте миокарда.

Повышение уровня соединения в крови отмечается уже через 1,5-2 часа после начала ангинозного приступа. К 7-10-му часу концентрация миоглобина увеличивается в 4-10 и более раз. При неосложненном течении заболевания спустя 28-36 часов показатель нормализуется.

Высокая концентрация миоглобина в крови сопровождает ишемию других органов и частей тела.

Причиной повышения показателя является рабдомиолиз, связанный с окклюзией артерий тромбом и атеросклеротической бляшкой либо с закупоркой сосудов в результате коагулопатии при серповидно-клеточной анемии и ДВС-синдроме.

Уровень соединения повышается в десятки раз при синдроме длительного сдавления (краш-синдроме), сопровождающемся повреждением большого массива скелетной мускулатуры. Вследствие выхода огромного количества миоглобина в кровеносное русло развивается гипоксия тканей и острая почечная недостаточность.

Наличие тяжёлой почечной недостаточности с уремическим синдромом повышает концентрацию миоглобина в крови.

Причиной является невозможность выведения соединения с мочой в связи с критическим снижением фильтрационной функции почек. Избыточный уровень миоглобина встречается при гипо- и гипертермии.

В обоих случаях рабдомиолиз развивается под воздействием критически низкой или высокой температуры.

Рост миоглобина в крови может быть обусловлен длительным приёмом диуретиков, первичным альдостеронизмом, энтероколитами и панкреатитами с рвотой и диареей.

Причиной увеличения показателя становится некроз мышечных волокон в результате гипокалиемии.

Описаны случаи гипермиоглобулинемии в результате неконтролируемой мышечной активности при эпилептическом статусе, психозах, астматическом статусе и «белой горячке».

Понижение уровня миоглобина можно выявить при наследственных миопатиях, длительном постельном режиме и продолжительном лечении кортикостероидами. Показатель изменяется вследствие атрофии мышечной ткани и разрушения миофибрилл.

Концентрация миоглобина снижается при некоторых аутоиммунных заболеваниях (дерматомиозите и ревматоидном артрите). Это обусловлено отложением иммуноглобулинов в базальных мембранах мышечного волокна.

При полиомиелите и миастении снижение уровня глобулярного белка происходит из-за наличия циркулирующих антител к миоглобину.

Лечение отклонений от нормы

Медицинская помощь при высоком уровне миоглобина в крови заключается в экстренной госпитализации пациента в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. В этих условиях больному будут обеспечены патогенетическое лечение и круглосуточный мониторинг жизненно важных функций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/inflammatory-marker/myoglobin

Ваш педагог
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: